Care sunt serviciile medicale de care beneficiază persoanele asigurate, în Sibiu

În baza reglementărilor menţionate, persoanele asigurate se pot adresa medicului de familie pe lista căruia sunt înscrise şi pot beneficia gratuit de o evaluare complexă a stării de sănătate, care cuprinde : consultaţia acordată de medicul de familie, investigaţiile paraclinice specifice, prescrise în funcţie de vârstă şi sex, consultaţia la medicul de specialitate din ambulatoriu în situaţiile în care medicul de familie consideră că aceasta este necesară.

Pentru investigaţiile paraclinice specifice prevenţiei, medicii de familie întocmesc bilete de trimitere distincte, cu completarea câm­pului corespunzător prevenţiei, iar furnizorii de investigaţii paraclinice aflaţi în relaţie con­tractuală cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a le efectua chiar dacă la momentul prezentării asiguratului, valoarea contractată cu casa de asigurări de sănătate a fost epuizată.

Contravaloarea investigaţiilor paraclinice specifice prevenţiei, care depăşesc valoarea contractată, se decontează furnizorilor de investigaţii paraclinice aflaţi în relaţie con­tractuală cu casele de asigurări de sănătate în baza unor acte adiţionale de suplimentare a valorii contractate, după încheierea lunii în care acestea au fost acordate.

Persoanele neasigurate beneficiază gratuit numai de consultaţiile de prevenţie acordate de medicul de familie pe lista căruia se află înscrise, contravaloarea investigaţiilor para­clinice care pot fi necesare sau consultaţiile la medicul de specialitate se suportă de persoana neasigurată în sistemul de asigurări de sănătate.

Pachetele de investigaţii paraclinice spe­cifice prevenţiei sunt stabilite în funcţie de vârstă şi sex, astfel:

A. Vârsta cuprinsă între 2 ani şi 5 ani inclusiv:

1. Pentru screeningul anemiei: Hemoleu­cograma completă, Feritină

2. Pentru screeningul rahitismului: Calciu seric total, Calciu ionic seric, Fosfor, Fosfatază alcalină;

B. Vârsta cuprinsă între 6 ani şi 9 ani inclusiv:

1.Pentru screeningul sindromului disme­tabolic pentru copii cu indicele de masă corpo­rală – (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familial: Proteine totale serice, LDL colesterol, Trigliceride serice, Glicemie, TGP, TGO, TSH, FT4;

C. Vârsta cuprinsă între 10 ani şi 17 ani inclusiv:

1. Pentru profilaxia sindromului disme­tabolic pentru indice de masă corporală – (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercoles­terolemie familial: LDL colesterol, Trigliceride serice, Glicemie, TGP, TGO, TSH, FT4

2. Pentru screening BTS (după începerea vieţii sexuale): VDRL sau RPR

3. Pentru screeningul anemiei: Hemoleu­cograma completă, Feritină

D. Pentru adultul asimptomatic cu vârsta cu­prinsă între 18 şi 39 ani:

Hemoleucogramă completă, VSH, Glice­mie, Colesterol seric total, LDL colesterol, Crea­tinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată – RFGe, TGO, TGP, determinarea raportului albumină/creatinină urinară;

E. Pentru femeia cu vârsta între 18 şi 39 ani care planifică o sarcină:

 Senologie imagistică, examen Babeş-Papanicolau la 2 ani, VDRL sau RPR;

F. Pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani şi peste:

Hemoleucogramă completă, VSH, Glice­mie, Colesterol seric total, LDL colesterol, Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată – RFGe, PSA la bărbaţi, TGO, TGP, determinarea raportului albumină/creatinină urinară, senologie imagistică, examen Babeş-Papanicolau la 2 ani la femei simptomatice, TSH şi FT4 la femei;

G. Pentru adultul cu vârsta de peste 60 de ani:

Hemoleucogramă completă, VSH, Glice­mie, Colesterol seric total, LDL colesterol, Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată – eRFG, exa­minare DXA PSA la bărbaţi, TGO, TGP, determinarea raportului albumină/creatinină urinară, senologie imagistică, examen Babes-Papanicolau la 2 ani la femei simptomatice, TSH şi FT4 la femei.

"Sănătatea este cea mai mare bogăţie a omului şi trebuie apreciată ca atare, sibienii sunt oameni responsabili care ştiu să o preţuiască astfel încât avem convingerea că înţelegând importanţa prevenţiei,  numărul celor care se adresează medicilor de familie pentru a-şi verifica starea de sănătate, evitând astfel anumite riscuri posibile de îmbolnăvire, va creşte de la zi la zi. Casa de Asigurări de Sănătate Sibiu este alături de dumneavoastră şi vă poate sprijini cu informaţii suplimentare referitoare la  prevenţie sau orice alte  informaţii legate de sistemul de sănătate, scriindu-ne pe adresa de e-mail: [email protected], telefonic la numărul 0269-21.42.79, int.121 sau direct la sediul din Bulevardul Mihai Viteazu, nr.4, Sibiu."