Pot avea hepatită sau ciroză dacă am transaminaze crescute? Este o intrebare pe care şi-o pun pacienţii în urma analizelor de laborator, unde constată valori mari ale transaminazelor. Este justificată sau nu temerea lor? Haideţi să înţelegem mai bine ce sunt transaminazele, care sunt cauzele ce duc la cresterea lor, şi cui ne adresăm, pentru a ne clarifica ce avem de făcut în astfel de situaţii şi cât de des ne investigăm.

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt enzime care îşi au originea în special în ficat, dar şi în alte ţesuturi cum sunt: muşchii scheletului şi ai inimii, creier şi rinichi. Acestea sunt TGO (AST) si TGP (ALT). Valorile normale trebuie să se menţină sub 40 UI/l, cu menţiunea că valorile pot varia, în funcţie de laboratorul la care se lucrează analizele. Pot fi crescute în unele cazuri de afecţiuni hepatice şi extrahepatice.

O  creştere uşoară a transaminazelor nu înseamnă neaparat o boală de ficat. Se poate întampla ca în urma unui efort fizic intens sau prelungit (de exemplu: maraton, ciclism etc.), acestea să depăşească valorile normale.

Cauze frecvente de creştere a valorii transaminazelor

• Cea mai frecventă cauză de creştere a transaminazelor este steatoza hepatică sau ficatul gras. Steatoza hepatică este un diagnostic des întalnit în practica medicală, mai ales în ambulator, la pacienţii cu stare clinică bună, dar care au ficatul mărit în dimensiuni, cu aspect strălucitor ecografic şi modificări uşoare ale transaminazelor (TGO, TGP) şi/sau GGT.

Datorită creşterii alarmante a numărului de pacienţi cu obezitate, dislipidemie şi diabet zaharat, vorbim tot mai des de steatoza hepatică, o afectţune ce necesită monitorizare periodică atentă. Deşi afectarea hepatică poate fi complet asimptomatică şi majoritatea pacienţilor au un prognostic bun, steatoza hepatică poate evolua în timp spre steatohepatită, ciroză sau chiar cancer hepatic.

Alte cauze de creştere a transaminazelor:

• După cum spuneam, TGP este o enzimă specifică ficatului, deci creşterea ei se asociază de obicei cu boli hepatice, dar şi cu o valoare crescută a TGO. Cele mai frecvente cauze de afectare hepatică sunt:

• Hepatitele acute virale, alcoolice sau toxice – valorile transaminazelor cresc de peste 10 ori faţă de normal;

• Hepatitele cronice virale sau autoimune – valorile transaminazelor cresc de obicei între 2 – 5 ori peste normal;

• Boala hepatică de cauza alcoolică;

• Ciroza hepatică de orice cauză (virală, alcoolica, autoimună, medicamentoasă etc);

• Cancerul hepatic;

• Unele medicamente (multe) pot duce la creşterea transaminazelor: paracetamol, statine, antidepresive, amiodarona, etc.

• Transaminaze crescute de cauză extrahepatică sunt:

• Hemoliza (distrugerea globulelor roşii);

• Boli ale musculaturii scheletice;

• Polimiozita;

• Traumatisme musculare;

• Efortul prelungit regulat;

• Afecţiuni tiroidiene (hipo, hipertiroidie);

• Enteropatia glutenică (boala celiacă);

• Alimentaţia parenterală (hrănirea prin perfuzii);

• Creşterea transaminazelor la omul sănătos.

Nivelul crescut al transaminazelor nu se corelează cu prognosticul bolii. De exemplu, în hepatita A transaminazele pot fi foarte crescute, dar această boală are de obicei o evoluţie bună. Pacienţii cu hepatita C au nivele moderat crescute ale transaminazelor, dar boala duce deseori la hepatită cronică şi la ciroza hepatică.

Cât de des se recomandă investigaţiile?

Dacă sunteţi o persoană supraponderală/obeză, cu stil de viaţă nesănătos (exemple: consum de alcool, sedentarism, fumat, alimentaţie bogata în grăsimi, etc,), diagnosticată cu diabet zaharat sau dislipidemie, este foarte important să faceţi o ecografie abdominală şi probele hepatice cel puţin o dată pe an. Dacă sunteţi deja diagnosticat cu steatoză hepatică, investigaţiile se recomandă mai des, cel puţin o dată la 6 luni sau la recomandarea medicului.

Dacă am TGO şi TGP crescute cui ma adresez?

Dacă v-aţi efectuat de rutină TGO, TGP şi sunt crescute, trebuie să vă prezentaţi la medicul de familie, internist sau gastroenterolog pentru interpretarea lor ţn context clinic şi eventuale investigaţii suplimentare.