Luna mai aduce la Clinica ARCADA medici specialişti noi, care vin să completeze echipa şi să alăture specializării de oftalmologie, specializarea de medicină internă. Cele două noi membre ale echipei ARCADA sunt Dr. Florina Bolta, medic specialist medicină internă şi Dr. Diana Bălăşoiu, medic specialist medicină internă.
Am stat de vorbă cu Dr. Florina Bolta, medic specialist medicină internă, despre una dintre cele mai cunoscute afecţiuni tratate cu pricepere şi succes, şi anume despre hipertensiunea arterială, una dintre cele mai răspândite boli cardiovasculare, cu impact major pe organele ţintă: creier, cord, rinichi. Hipertensiunea arterială e descrisă ca fiind creşterea presiunii arteriale în circulaţia sistemică, indiferent de cauza care o generează.

 

Am întrebat-o pe doamna doctor care sunt cele mai frecvente cauze ale HTA?

Cele mai frecvente cauze sunt factorii ereditari incriminaţi în 30-60% din cazuri, dieta prin aportul alimentar de sare, care joacă un rol esenţial, sau au mai fost incriminate carenţele de Ca, Mg şi K. De asemenea obezitatea creşte predispoziţia la hipertensiunea arterială şi ambele la insulinorezistenţă. Un factor deloc de neglijat este consumul excesiv de alcool (peste 30ml/zi), fumatul, care favorizează complicaţiile vasculare ale hipertensiunii arteriale, dar şi sedentarismul, mai ales asociat cu stresul emoţional.

 

Cum se pune diagnosticul în cazul hipertensiunii arteriale?

Afirmarea existenţei hipertensiunii arteriale este dificilă. Iniţial, când valorile tensiunii arteriale cresc intermitent şi moderat (de multe ori asimptomatic), descoperirea hipertensiunii arteriale poate fi adesea incidentală, iar afirmarea diagnosticului necesită minim 2 măsurători la două consultaţii diferite, cu interval de minim 7 zile între ele. Există câteva reguli de bază ale măsurării tensiunii arteriale: certitudinea absenţei consumului de droguri cu efect hipertensiv, consum de cafea în ora precedentă examinării, fumat în sfertul de oră precedent; se va măsura tensiunea arterială după o perioada de 5 minute de odihnă într-o atmosferă de calm şi încredere care vor reduce ”efectul de halat alb”.

 

Care sunt complicaţiile în cazul pacienţilor diagnosticaţi cu hipertensiune arterială?

Complicaţiile pot fi în primul rând de natură cardiacă prin cardiopatia hipertensivă care asociază hipertrofie ventriculară cu insuficienţă coronariană cauzată de favorizarea leziunilor aterosclerotice şi maldistribuţia microcirculaţiei. De asemenea pot fi renale: nefroangioscleroza hipertensivă care poate conduce la BCR. Sau cerebrale: hemoragii cerebrale, AIT, encefalopatie hipertensivă, retinopatie hipertensivă. Dar şi vasculare: arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare, anevrism disecant de aortă, rupturi vasculare: epistaxis, hemoptizii, hematemeza, melena. Sau chiar metabolice: insulinorezistenta şi diabet zaharat tip 2.

 

Care sunt tratamentul şi recomandările principale?

Tratamentul oricărui pacient hipertensiv începe prin intervenţii asupra stilului de viaţă: scădere ponderală la supraponderali şi obezi, scăderea aportului de sare sub 3.8g/zi, consum moderat de alcool (sub 30g alcool zilnic la bărbaţi şi sub 20g la femei), activitate fizică regulată. Sedentarismul creşte riscul cardiovascular pe când activitatea fizică scade acest risc, ca şi mortalitatea totală, în mod direct proporţional cu nivelul de efort fizic. Din păcate lipsa activităţii fizice este o problemă majoră a stilului de viaţă actual. Puţini copii practică azi activităţi sportive, iar majoritatea devin sedentari la vârstă adultă.
Terapia medicamentoasă se va asocia la toate persoanele hipertensive conform indicaţiilor. Nu există tratament standard, ci trebuie riguros individualizat. Trebuie să fie zilnic şi neîntrerupt, iar administrarea terapiei se va face în doze progresive, pentru a stabili doza minimă eficace.