Cât vom plăti pentru serviciile medicale?

* Ministerul Sănătăţii a definitivat legislaţia privind introducerea mecanismului de coplată, prin tichetul moderator pentru sănătate * Sistemul de coplată se va aplica în medicina primară, la medicul de familie, la medicul specialist şi în spitale, însă nu şi pentru asistenţa medicală de urgenţă * O serie de persoane, printre care cele fără venit, pensionarii cu pensii până în 700 de lei, copiii sau şomerii sunt scutite de coplată *

Ministerul Sănătăţii a definitivat legislaţia privind introducerea mecanismului de coplată, prin tichetul moderator pentru sănătate. Măsura se regăseşte în Proiectul de modificare a Legii 95/2006, care a fost publicat ieri pe site-ul ministerului, la adresa www.ms.ro, secţiunea transparenţă decizională. De asemenea, proiectul a fost transmis spre consultare asociaţiilor profesionale din domeniu, asociaţiilor pacienţilor şi reprezentanţilor sindicatelor. Timp de 10 zile sunt aşteptate observaţii şi propuneri de îmbunătăţire a sistemului. Dacă proiectul va fi aprobat de către Parlamentul României, noile prevederi ar putea intra în vigoare începând cu 1 iulie 2010. "Introducerea mecanismului de coplată prin tichetul moderator pentru sănătate reprezintă una dintre principalele clauze ale angajamentului finaciar pe care Guvernul României l-aîncheiat cu FMI şi Banca Mondială. Noua măsură va duce la o mai bună adresabilitate a populaţiei către sistemul de asistenţă primară, la îmbunătăţirea finanţării sistemului de sănătate şi la realizarea unui control în ceea ce priveşte neefectuarea serviciilor, asigurându-se astfel creşterea calităţii asistenţei medicale. Coplata va reprezenta contribuţia personală la plata serviciilor medicale, a medicamentelor si dispozitivelor, în momentul utilizării efective a acestora", se arată într-un comunicat al ministerului.

Unde se aplică coplata?

Sistemul de coplată se va aplica în medicina primară, la medicul de familie, la medicul specialist si în spitale, însă nu şi pentru asistenţa medicală de urgenţă. Pentru contribuţia personală a serviciului medical pacientului i se va elibera un document numit tichet moderator pentru sanatate, prin care se face dovada realizării actului medical şi a plăţii acestuia. Contribuţia personală a cetăţenilor prin tichetele pentru sănătate nu va depăşi 600 de RON pe an. Dupa atingerea plafonului de 600 lei pe pacient, nu se mai plăteşte contribuţie personală la serviciile cu coplată.

Cât plătim?

Servicii de medicina primară

Coplata pentru consultaţiile medicului de familie aferente serviciilor care nu sunt incluse în capitaţie sau care sunt plătite separat (imunizări etc) va fi 5 lei , iar pentru vizitele la domiciliu în afara programului de lucru de 7 ore va fi de 15 lei.

Servicii in ambulatoriu

Consultaţia la medicul specialist din ambulatoriu va fi de 10 lei, iar una la medicul specialist în afara programului de lucru – 20 lei

Consultaţia efectuată de serviciul de ambulanţă, doar în cazul când aceasta reprezintă solicitare de consultaţie la domiciliu – 20 lei

Serviciile de recuperare în ambulatoriu, pentru proceduri de fizioterapie, kinetoterapie, masaj, etc, coplata este de 50 lei pe cură, maxim 100 lei pe an (luându-se în calcul în medie 10 zile per cură, 2 cure/an)

Servicii spitaliceşti

Coplata pentru spitalizarea va fi de 10 lei, iar pentru spitalizarea continuă de 50 de lei

Pentru unele servicii paraclinice de asemenea se va încasa coplata:

analize de laborator – 1 leu/test
radiologie şi explorări funcţionale – 5 lei
CT fără substanţă de contrast – 25 lei, iar CT cu substanţă de contrast – 50 lei
RMN fara substanţă de contrast – 100 lei, iar RMN cu substanţă de contrast – 200 lei
angiografie – 150 lei
scintigrafie – 100 lei.

"Prin introducerea tichetelor pentru sănătate se vor genera în sistem aproximativ 700 milioane de lei/anual, fonduri care vor rămâne la furnizor (cabinet medical individual, spital sau altă unitate de sănătate) şi care vor putea fi utilizate pentru creşterea calităţii serviciilor de sănătate. Nouă măsură va stimula competiţia în sistem pentru atragerea de venituri suplimentare, pacienţii având posibilitatea de a alege medicii şi spitalele care au dovedit responsbilitate şi performanţă. Astfel, se vor crea premise reale pentru creşterea calităţii asistenţei medicale", se mai arată în comunicatul ministerului.

Ce servicii NU se vor plăti?

Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afecţiuni incluse în Programele de sănătate, pentru afecţiunea de bază: şedinţele de chimioterapie, de radioterapie şi de hemodializă şi dializă peritoneală etc. În continuare, bolnavii cronici înscrişi în programele naţionale de sănătate vor beneficia de servicii şi tratament gratuite

Categorii de servicii acordate în situatiile de urgenţa medico-chirurgicală, până la stabilizarea bolnavului: urgenţe chirurgicale - accidente rutiere, casnice (electrocutare, arsuri etc), de muncă, plăgi prin tăiere, împuşcare, înţepare, apendicite acute, pancreatită acută, colecistită acută, fracturi, etc şi urgenţe medicale - infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, come, colică biliară, renală, etc.

Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afecţiuni endemo-epidemice: boli infecţioase acute (meningite, encefalite) până la stabilizarea bolnavului, boli transmisibile, până la negativare.

De asemenea, pentru naştere nu se încasează coplata.

Cine nu plăteşte?

Categoriile de persoane pentru care coplata va fi suportată din alte surse (buget de stat), sunt următoarele:

Persoane fără venituri şi persoanele care fac parte dintr-o familie care au dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001

Pensionari sub 700 lei/lună

Copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă

Şomeri

Alte categorii de persoane care acum beneficiaza de gratuităţi în virtutea unor legi specifice (revoluţionari, persecutaţi politic, veterani de război, persoane cu handicap etc.), dacă nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile băneşti acordate de aceste legi precum şi cele provenite din pensii
Gravide doar pentru serviciile aferente gravidităţii.